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內(nèi)容：

清遠(yuǎn)靈活就業(yè)醫(yī)保，前往廣州住院，已備案異地長期居住人員。 1.備案后需要選擇定點(diǎn)醫(yī)院嗎？若是，具體怎么操作 2.備案后報銷比例是多少？起付金額是多少？（是按照參保地的本地醫(yī)院在職職工報銷比例88%嗎）3.靈活就業(yè)醫(yī)保里包含大病醫(yī)療保險的嗎，若是起付金額是多少，報銷比例多少？

受理時間：

2025-02-06

答復(fù)時間：

2025-02-07

答復(fù)單位：

清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局

答復(fù)內(nèi)容：

關(guān)于異地住院報銷比例的問題，（1）我市參保人辦理異地長期就醫(yī)備案后，在辦理異地長期備案安置地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診均可使用，無需辦理定點(diǎn)醫(yī)院。

（2）我市靈活就業(yè)醫(yī)保參保人在備案安置地的住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷比例為92%、二級醫(yī)院報銷比例為90%、三級醫(yī)院報銷比例為88%，退休人員相應(yīng)提高3%；異地住院起付標(biāo)準(zhǔn)（包括臨時異地就醫(yī)及異地長期就醫(yī)）：一級醫(yī)院為900元、二級醫(yī)院為1200元、三級醫(yī)院為1600元。

（3）我市靈活就業(yè)醫(yī)保已包含大病保險，2025年大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為14956元，報銷比例為：14956元-10萬元（含）：本地就醫(yī)支付比例為60%、異地支付比例為40%；10萬元-最高支付限額（30萬）：本地就醫(yī)支付比例為70%、異地支付比例為50%。

已辦理異地長期就醫(yī)備案的人員在備案地就醫(yī)基本醫(yī)保、大額補(bǔ)充、大病保險支付比例均執(zhí)行參保地標(biāo)準(zhǔn)。

答復(fù)單位：清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局

2025年2月7日

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